Дефибрилляторы и монитор-дефибрилляторы

Бифазный разряд: почему это важно

Современные дефибрилляторы работают на бифазном импульсе: ток идёт через сердце сначала в одном направлении, затем в обратном. Старые монофазные приборы давали импульс только в одну сторону, и для восстановления ритма им требовалась заметно большая энергия.

Что это даёт на практике: сопоставимая эффективность разряда достигается меньшей энергией, а значит — меньше повреждающее действие на миокард. Кроме того, бифазные аппараты компенсируют сопротивление грудной клетки пациента: прибор измеряет импеданс и подстраивает форму импульса, поэтому и у худого подростка, и у полного взрослого доза до сердца доходит предсказуемая. Все дефибрилляторы в нашем каталоге — бифазные.

Три типа приборов — под три разные задачи

Что такое АНД и кто имеет право им пользоваться

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД, в англоязычной документации AED) устроен так, чтобы им мог воспользоваться человек без медицинского образования. После наклеивания электродов прибор сам снимает ЭКГ, распознаёт фибрилляцию желудочков или желудочковую тахикардию и разрешает разряд только тогда, когда он действительно показан. Если ритм не шоковый, кнопка разряда просто не активируется — ошибиться и «ударить» здоровое сердце невозможно.

Такие приборы ставят в аэропортах, вокзалах, торговых центрах, спортивных объектах, на производстве и в офисах. Полностью автоматические исполнения наносят разряд сами, без нажатия кнопки, — от спасателя требуется только отойти от пациента по голосовой команде.

Чем монитор-дефибриллятор отличается от обычного

Обычный дефибриллятор решает одну задачу — нанести разряд. Монитор-дефибриллятор дополнительно ведёт пациента: показывает ЭКГ в нескольких отведениях, сатурацию, неинвазивное давление, частоту дыхания, капнографию. Для скорой помощи и реанимации это принципиально: после восстановления ритма пациента нужно наблюдать, и брать в машину второй прибор незачем.

Отдельная функция старших моделей — кардиостимуляция: наружная электрокардиостимуляция при брадикардии и блокадах, когда сердце бьётся слишком редко. Разряд тут не нужен, нужен ритмичный импульс, и монитор-дефибриллятор его даёт.

Как выбрать под конкретную задачу

Что входит в комплект

Базовая поставка обычно включает основной блок, аккумулятор, кабель питания, пару внешних электродов (утюжкового типа или одноразовых наклеиваемых) и руководство. Дальше комплектация зависит от задач:

• Одноразовые электроды — расходник с ограниченным сроком годности. Взрослые и детские идут раздельно, детские рассчитаны на пациентов до 25 кг.
• Кабель ЭКГ — на 3 или 5 отведений, выбирается под нужную глубину мониторинга.
• Внутренние электроды — для дефибрилляции на открытом сердце, нужны только кардиохирургии.
• Термопринтер и бумага — если требуется печатать ленту события.
• Тестовая нагрузка — для регулярной проверки работоспособности разряда.

Обслуживание и готовность к работе

Дефибриллятор — прибор, который стоит без дела месяцами, а сработать должен с первого раза. Поэтому у него есть регулярный самотест: аппарат сам проверяет заряд батареи, целостность цепи и способность набрать энергию, и сигнализирует о проблеме. Дополнительно раз в период проводят проверку разряда на тестовую нагрузку.

Два расходника имеют срок годности и требуют планового контроля — аккумулятор и одноразовые электроды. Их замену стоит закладывать в бюджет заранее: просроченные электроды могут не обеспечить нужный контакт. По обслуживанию, поставке расходников и ремонту поставляемых нами аппаратов поможем.

Вопросы, которые задают чаще всего

Чем АНД отличается от профессионального дефибриллятора?

АНД сам решает, нужен ли разряд, и не даст нанести его при неподходящем ритме — им может пользоваться человек без медобразования. В профессиональном приборе решение принимает врач, зато он быстрее и гибче в руках бригады.

Можно ли применять взрослый дефибриллятор к ребёнку?

Только если у прибора есть детский режим и детские электроды. Энергия разряда для детей рассчитывается по массе тела, поэтому детские электроды рассчитаны на пациентов до 25 кг, а аппарат должен уметь выдавать малые значения энергии.

Нужна ли лицензия, чтобы поставить АНД в торговом центре?

Сам прибор — зарегистрированное медизделие, покупать его организациям можно. Вопросы допуска персонала и порядка применения решаются локальными регламентами и обучением сотрудников — этот момент стоит проработать заранее вместе с обучением.

Как часто менять электроды и батарею?

По сроку годности, указанному производителем на упаковке электродов и в паспорте аккумулятора. Аппарат отслеживает состояние батареи самотестом, но срок хранения электродов он не контролирует — это зона ответственности учреждения.

Что выбрать для скорой помощи?

Монитор-дефибриллятор: он и разряд наносит, и ведёт мониторинг после восстановления ритма. Смотрите на массу, автономность и число разрядов от одной батареи — в выездной работе это решающие параметры.