Коротко: для кардиологии эффективны датчики одного типа, секторные фазированные, но в четырёх исполнениях. Взрослый трансторакальный: P4-2 у Mindray Consona N6, монокристальный SP5-1N у Consona N8 и N9, SP5-1U и P8-2U у Resona R9. Педиатрический высокочастотный: P10-4. Чреспищеводный для кардиохирургии и реанимации: P8-2Ts. Карандашные CW2s и CW5s для слепого непрерывно-волнового допплера. Конвексный и линейный датчики в кардиологии играют вспомогательную роль. Ниже объясняем, почему именно так и что стоит за каждой маркировкой.
Почему фазированный, а не конвексный
Сердце закрыто рёбрами и лёгкими, акустическое окно это межрёберный промежуток шириной около двух сантиметров. Фазированный датчик имеет маленькую рабочую поверхность, у P4-2 это 23,4 мм при 64 элементах, у SP5-1N 24 мм при 64 элементах, и отклоняет луч электронно, разворачивая широкий сектор из узкой точки контакта. Конвексный датчик с апертурой 50 мм в межрёберный промежуток не помещается, часть элементов упирается в рёбра, и сектор получается с тенями. Поэтому кардиопакет любого аппарата начинается с фазированного датчика, а без него бесполезен: Кардиопакет в УЗИ-аппарате: что в него входит.
Монокристалл: зачем переплачивать
Обычные датчики сделаны из керамики, монокристальные из выращенного пьезокристалла. У монокристалла шире полоса частот и выше чувствительность, поэтому SP5-1N на Consona N8 и Consona N9 даёт читаемую картинку у пациентов с ожирением, эмфиземой и после операций на грудной клетке, где керамический P4-2 теряет сигнал. На широкой полосе лучше работает гармоника PSH, а низкая частота в 1 МГц даёт проникновение на глубину. Для поликлиники с обычным потоком керамики достаточно, для стационара с трудными пациентами монокристалл окупается меньшим числом неинформативных исследований. Подробнее о материалах: Монокристаллические и матричные датчики.
Педиатрический фазированный
У детей сердце маленькое, лежит близко к поверхности и бьётся быстро. Нужна высокая частота ради разрешения и высокая частота кадров ради движения. P10-4 у Consona и P10-4U у Resona R9 работают в диапазоне до 10 МГц и закрывают неонатологию и детскую кардиологию. У Consona N8 педиатрический датчик доступен как опция, монокристальный SP5-1N частично покрывает детей старшего возраста.
Чреспищеводный датчик
Когда трансторакальное окно недостаточно: поиск тромбов в ушке левого предсердия перед кардиоверсией, оценка протезов клапанов, контроль во время кардиохирургической операции, эндокардит. Датчик P8-2Ts вводится в пищевод и смотрит на сердце сзади без помех от рёбер и лёгких. У Consona N7, N8 и N9 он требует Multifunction Module, у Resona R9 входит в линейку из 20 датчиков. Датчик дорогой, требует отдельной дезинфекции высокого уровня и обученного персонала, поэтому его берут стационары с кардиохирургией и реанимацией, а не поликлиники.
Карандашные датчики CW
CW2s на 2 МГц и CW5s на 5 МГц не строят изображение, они измеряют скорость потока непрерывно-волновым допплером «вслепую» через яремную вырезку, над ключицей и на верхушке сердца. Нужны при оценке градиента на аортальном клапане, когда визуализирующий датчик даёт неоптимальный угол. Подключаются через отдельный разъём карандашного датчика, который есть у всех Consona и у R9. Сам CW-режим требует Multifunction Module: у Consona N6 он входит в комплектации SS-3P и SS-4P, у N8 и N9 во все.
Вспомогательные датчики
Линейный датчик L13-3N или L9-3 нужен кардиологу для сонных артерий, комплекса интима-медиа и периферических сосудов. Конвексный C5-1 или SC5-1N для брюшной аорты и нижней полой вены при оценке венозного давления. В кардиологической комплектации SS-3P у Consona N8 и N9 они уже есть: C5-1 или SC5-1N, SP5-1N и L13-3N, плюс модуль ЭКГ у N9 для стресс-эхо и анализа деформации.
Что проверить на демонстрации
Возьмите пациента с большой массой тела и посмотрите четырёхкамерную позицию на фазированном датчике: граница эндокарда должна читаться без контраста. Включите CW на аортальном клапане и оцените чистоту спектра. Попросите протокол Auto EF от начала до конца. Если планируете стресс-эхо, убедитесь, что модуль ЭКГ в спецификации. Мы проводим демонстрации Consona N8, N9 и Resona R9 на базе клиники и поставляем датчики Mindray со склада в Москве как официальный дистрибьютор с 2006 года.